Боль в горле и сыпь у ребенка, температура - чем лечить

Боль в горле и сыпь, особенно у ребенка, могут быть симптомом целого ряда инфекций. Одна из них — скарлатина, болезнь, которая вызывается бактериями стрептококками. Мы хотим рассказать о ней подробнее: как она проявляется, чем может осложниться и как в ее лечении может помочь «Фарингазон».

Отчего появляется скарлатина

Основной возбудитель этого заболевания — Streptococcus pyogenes, который также называют Streptococcus haemolyticus^[1]. Это гемолитический стрептококк группы A — бактерия, способная вызывать ряд заболеваний: фарингит, рожистое воспаление, скарлатину^[1]. Дети более чувствительны к стрептококкам, поэтому скарлатиной обычно болеют они, — потому ее и называют детской болезнью^[2]. Заболевание заразно: чаще всего оно появляется после контакта с больным человеком или при использовании общих предметов быта. Стрептококк начинает размножаться в глотке и верхних дыхательных путях, при этом развиваются симптомы фарингита — воспаления глотки^[4]. Бактерия выделяет токсины, которые могут проникнуть в кровоток, — тогда возникает скарлатина, сопровождающаяся сыпью и симптомами общей интоксикации^[10]. Появится эта болезнь или нет — зависит от организма пациента и от наличия иммунитета к пиогенному стрептококку. Если иммунитет есть, скарлатина не разовьется, но могут проявиться другие варианты поражения: ангина, фарингит, отит.

Симптомы скарлатины

Первый признак — у ребенка болит горло, в основном при глотании, и поднимается температура. Чаще всего — до 38-39°. На этом этапе болезнь можно перепутать с обычной ОРВИ или простудой. Но появляются симптомы интоксикации: ломота в костях, слабость, головная боль, изредка тошнота и рвота.
В течение короткого времени после начала болезни на коже появляются высыпания. Скарлатинозная сыпь довольно характерна^[5]. Высыпания точечные, красного цвета. При надавливании они меняют оттенок. Носогубный треугольник остается чистым, зато щеки и бока поражаются довольно заметно. На сгибах локтей и колен сыпь сильнее.
Через 2-3 дня после начала болезни язык становится ярко-малиновым и с заметной зернистостью. Это характерный симптом скарлатины^[9].
Также возможно покраснение щек, практически всегда скарлатина сопровождается сильной ангиной. После того как сыпь сойдет, кожа начинает шелушиться, но шрамов на ней не остается^[5].

Как протекает скарлатина

Больной становится заразным еще до появления симптомов. Более того: заразность может сохраниться в течение нескольких недель после выздоровления, а в отдельных редких случаях — годами. Но если вовремя начать лечение, как правило, человек перестает быть заразным уже через неделю. Что касается самой болезни, то врачи выделяют четыре фазы ее течения: заражение, токсическая, аллергическая и формирование иммунитета.

Токсическая фаза — это распространение бактерий по кровотоку и появление интоксикации. Если интоксикация выражена сильно, скарлатина может дать осложнения на сердце и внутренние органы, но при грамотном лечении такое бывает редко.
Аллергическая фаза — это проявление иммунного ответа. На его фоне на теле возникает сыпь, а в тяжелых случаях скарлатина может спровоцировать развитие ревматической лихорадки.
После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Повторно заболеть скарлатиной, кроме как при иммунодефиците, практически невозможно: вероятность есть только до выздоровления.

Атипичная форма скарлатины

Болезнь может проходить по типичной форме, описанной выше, или по атипичной. Во втором случае возможны варианты:

скарлатина со стертыми симптомами, по которым сложно поставить диагноз;
гипертоксическая форма, при которой интоксикация очень тяжелая, а риск осложнений намного выше;
экстрафарингеальная скарлатина — в этом случае стрептококк попадает в организм не через глотку, а другими путями. Чаще всего источником инфекции становится поврежденная кожа.

Наиболее опасная форма атипичной скарлатины — гипертоксическая. Она может потребовать вызова скорой помощи и госпитализации. Однако в последние годы случаи такого течения практически не регистрировались: в подавляющем большинстве ситуаций болезнь протекает легко.

Выздоровление после скарлатины

Если течение легкое, а лечение начато своевременно, человек может выздороветь уже через 7–10 дней. В тяжелых случаях болезнь может длиться дольше, но они сейчас большая редкость. Иногда человек становится бессимптомным носителем: он может заражать других людей стрептококками, но сам не болеет. Впрочем, такие случаи тоже встречаются редко.

Возможные осложнения скарлатины

Несмотря на то что болезнь протекает легко, она опасна в первую очередь возможными осложнениями^[3]. В заболевание вовлекается весь организм, поэтому и последствия могут затрагивать самые разнообразные органы и системы.

Гнойно-септические осложнения. Это обычно реакции в пораженных областях, то есть в районе ротоглотки. Стрептококк может спровоцировать гнойное воспаление и сепсис, что требует хирургического вмешательства^[5]. Чтобы не допустить подобных осложнений, могут применять местные антисептические препараты, такие как «Фарингазон».

Токсический шок. Это редкое состояние, которое может развиться на фоне скарлатины как реакция организма на интоксикацию. Оно смертельно опасно и требует немедленного обращения к врачу. При токсическом шоке в кровь попадает большое количество токсинов, которые выделяют бактерии, и эти вещества могут привести к отказу органов^[9].

Аутоиммунные реакции. Так как в процесс борьбы с бактериями вовлечен весь организм, скарлатина может стать провокатором для развития аутоиммунных болезней. Наиболее часто среди таких осложнений встречаются ревматическая лихорадка7, артрит и гломерулонефрит^[5], а также PANDAS-синдром — неврологическое заболевание, проявляющееся тиками, навязчивыми движениями и нарушениями эмоциональной сферы.

Болезни сердца. Возможны и осложнения на сердечно-сосудистую систему. Существует термин «скарлатиновое сердце» — увеличение сердечной мышцы в ответ на скарлатину. Обычно это следствие аутоиммунной реакции. Сердце часто страдает при ревматической лихорадке — развивается миокардит^[7]. К долгосрочным осложнениям относят кардит — хроническое воспаление сердечных клапанов, которое может потребовать оперативного вмешательства.

Распространение скарлатины

Раньше, до изобретения антибиотиков, болезнь была очень распространенной среди детей. Взрослые ей практически не болеют из-за меньшей чувствительности к стрептококку. Сейчас скарлатина — редкая болезнь. Снижение ее распространенности связывают с двумя факторами: появлением антибиотиков и улучшением качества жизни. Сейчас скарлатина довольно редко вызывает тяжелые осложнения и летальный исход, а раньше такая вероятность была существенно выше6. Но и сейчас при болезни ребенка стоит обращать пристальное внимание на симптомы: температура, сыпь и боль в горле — характерные признаки этого заболевания. При их появлении следует обратиться к врачу.

Вероятность заболеть у взрослого

Скарлатина во взрослом возрасте — большая редкость, но если такое случилось, болезнь может представлять опасность. Как и ветрянка, у взрослых она обычно протекает тяжелее. Чаще заражаются люди, которые по виду деятельности живут в условиях скученности: студенты, военнослужащие и так далее^[8]. Молодые болеют чаще, среди людей старшего возраста случаев болезни не зарегистрировано. При беременности скарлатина может привести к самопроизвольному аборту, поэтому беременным нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности. Вакцины от скарлатины не существует, так как штаммов этого вида стрептококка очень много. Впрочем, за последние 20 лет в России отмечалось несколько сотен случаев скарлатины у взрослых, — это очень мало, так что и вероятность заболеть крайне низкая.

Как лечить скарлатину

Лечением болезни занимается врач-инфекционист. Он может предположить это заболевание по характерной сыпи, интоксикации и другим симптомам. Лечение чаще всего не требует госпитализации, но больному показаны постельный режим, щадящая диета и осторожность в питании^[10]. Последнее важно из-за возможной тошноты и сильного воспаления в горле: глотание может быть болезненным.

Основное лечение при скарлатине — это антибиотики. Антибактериальные препараты обычно используются из группы пенициллинового ряда: амоксициллин, бензилпенициллин и так далее. Антибиотик назначает врач: мы не рекомендуем заниматься самолечением.
В качестве вспомогательного лечения могут использоваться местные антибактериальные и антисептические препараты, такие как «Фарингазон». Они помогают снизить количество бактерий в ротоглотке, облегчить течение ангины и фарингита.
Для поддержки организма могут назначить витамины C и D, а также группы B. В тяжелых случаях применяются капельницы с глюкозой и кортикостероиды — они помогают уменьшить воспаление и интоксикацию.

Как может помочь «Фарингазон»

Скарлатина вызывается бактерией Streptococcus haemolyticus, против которой можно использовать препарат «Фарингазон»^[11]. Более распространенное название этой бактерии — Streptococcus pyogenes. Этот возбудитель вызывает не только скарлатину, но также ангину и фарингит, а «Фарингазон» действует против него по двум направлениям. Это местный антисептик, который обладает бактериостатическим действием. В результате использования Фарингазона концентрация патогенов в глотке может стать ниже, что может поспособствовать выздоровлению и облегчить течение заболевания. Применение «Фарингазона» становится дополнительной поддержкой организма во время борьбы с инфекцией. Препарат не заменяет антибиотики, так как не имеет системного эффекта, но подходит в качестве вспомогательного лечения скарлатины. Кроме того, таблетки имеют приятный ванильный вкус и легко рассасываются, поэтому их можно принимать без дискомфорта даже при сильной боли в горле.

Плюсы «Фарингазона»[11]

Местная борьба с бактериями при инфекциях, которые вызывает Streptococcus haemolyticus.
Двойной эффект: антибактериальный и антисептический.
Приятный ванильный вкус и удобство применения.
Возможность использовать препарат для детей старше трех лет.

Что делать при подозрении на скарлатину

Если симптомы включают в себя повышенную температуру, боль в горле и сыпь, мы рекомендуем обратиться к врачу. Не паникуйте: в большинстве случаев эта болезнь проходит легко, особенно с учетом развития современной медицины. Назначенные врачом антибиотики, а также вспомогательные средства вроде «Фарингазона», могут способствовать более быстрому выздоровлению. Мы не рекомендуем заниматься самолечением: обратитесь к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз.

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самолечения или самодиагностики. Информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Напечатать статью

Показать источники

↑Шпынев К.В. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам / // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007.
↑Геппе, Н. А. Детские болезни: учебник / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
↑Тимченко В.Н. и др. Особенности клиники и лечения современной скарлатины. // Детские инфекции. - 2004.
↑Промыслова Е.А., Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А. Диагностика и терапия острого стрептококкового тонзиллофарингита: современные рекомендации // Педиатрическая фармакология. 2013.
↑ Молочный В.П., Головкова Н.Ф., Анохин В.А., Шарипова Е.В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным скарлатиной. 2013.
↑ Клейменов Д.А., Брико Н.И., Аксенова А.В. Стрептококковая (группы А) инфекция в Российской Федерации: характеристика эпидемиологических детерминант и оценка современных масштабов проблемы / Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011.
↑ Белов Б.С., Кузьмина Н.Н., Медынцева Л.Г. Острая ревматическая лихорадка в ХХI веке, проблемы и поиск решений // Медицинский совет. 2016.
↑ Астафьева Н. В., Еровиченко А. А., Оськина В. В., Бурчик М. А., Савина А. В. Скарлатина у взрослых. МГМСУ, ММА им. И. М. Сеченова, Москва. 2002. Электронный источник: https://www.lvrach.ru/2002/03/4529307.
↑Larry M. Bush , MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University; Maria T. Vazquez-Pertejo , MD, FACP, Wellington Regional Medical Center. Стрептококковые инфекции. 2021. Электронный источник.
↑ CDC. Scarlet Fever: All You Need to Know. Электронный источник.
↑Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».