Боль в горле: причины, лечение

Боль в горле – одна из самых частых причин обращения к врачу. Согласно данным статистики, сегодня она стоит на 4-м месте среди всех недомоганий, с которыми пациенты обращаются к врачам^[1]. Сложность для специалистов состоит в том, что перечень заболеваний, основным симптомом которых является боль в горле, очень широк, и для назначения грамотного лечения важно верно установить диагноз. В этой статье мы расскажем, почему появляется боль в горле, какой она бывает, о каких именно заболеваниях она может сигнализировать, какая еще симптоматика для них характерна, а также о том, как могут лечиться такие заболевания у взрослых.

Строение горла

Глотка состоит из трех отделов:

верхнего (носоглотка),
среднего (ротоглотка),
нижнего (гортаноглотка).

А наличие болевых ощущений в этой зоне во время болезни можно объяснить раздражением большого количества нервных окончаний, расположенных в стенках глотки. Именно за счет них воспалительные заболевания глотки сопровождаются знакомым нам першением, покалыванием, сухостью, болезненностью^[2].

Какой бывает боль в горле

Сегодня такое понятие, как боль в горле, подразумевает широкий спектр патологических состояний. Его используют для определения любых болевых ощущений в задней части ротовой полости или ротоглотке. При этом боль в глотке может иметь разный характер. Так, выделяют острую, режущую, тупую, давящую, колющую и смешанную боль, локализованную, разлитую (когда появляется ощущение, что болит вся шея) и мигрирующую^[3]. И это далеко не все разновидности. Чувство боли может усиливаться при глотании, быть постоянным, приступообразным, стихающим, нарастающим. Неприятные ощущения могут быть локализованы посередине глотки или ощущаться сильнее с одной стороны.

О чем может говорить боль в горле

Боль в горле – основной симптом многих заболеваний, которые отличаются друг от друга по причине возникновения, механизму возникновения, клиническому течению, а также влиянию на качество жизни пациента^[4]. В качестве основных причин, вызывающих это состояние, выделяют следующие заболевания:

Неспецифические острые заболевания глотки, возникающие вследствие ОРЗ. Это ларингиты, фарингиты, тонзиллиты – одни из самых распространенных причин боли в области горла^[3]. Фарингит и фаринготонзиллит в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами. Обычно это риновирус, коронавирус и аденовирус (не менее 30 % всех случаев), а также вирусы гриппа или парагриппа (примерно 4 %)^[5]. Как правило, для боли в горле, спровоцированной бактериальной или вирусной инфекцией, характерны дополнительные симптомы, такие как повышенная температура, озноб, насморк, кашель, головная боль. Часто увеличиваются лимфатические узлы, присутствует слабость, ослаблен аппетит.

Специфические заболевания глотки (туберкулез, сифилис, грибковые поражения). В этом случае именно боль в горле является основным симптомом. Такие заболевания распространены гораздо меньше.
Травмы глотки (ранения, ожоги, инородное тело). Обычно они возникают в процессе приема пищи, например из-за слишком горячего напитка, попадания в пище кости и так далее.
Новообразования глотки. Встречаются довольно редко, боль в горле при этом связана с тем, что опухоль давит на окружающие ткани, мешает глотать. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Заболевания, сопровождающиеся иррадиацией боли в глотку. Это болезни, не связанные напрямую с глоткой или миндалинами, но вызывающие болезненность именно в этой области.
Заболевания нервной системы. Обращаясь к врачу с болью в горле, можно после долгих обследований услышать, что это с большой вероятностью психосоматика: нарушений в области глотки нет, внутренние органы, боль в которых могла бы иррадиировать в горло, тоже не обнаружено. Зато у пациента установлены или предполагаются различные заболевания нервной системы – в таком случае боль лечится врачом-неврологом или психиатром.

Другие причины боли в горле. Например, вызвать болезненные ощущения в этой области могут аллергические реакции, заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др^[2]. Помимо этого, выделяют так называемые внешние причины боли в горле, которые вообще не связаны с заболеваниями: например, это может быть сухой, загрязненный или холодный воздух, длительный разговор и иные причины. Часто боль в горле появляется утром, потому что ночью слизистая пересыхает.

Как устанавливается диагноз

Диагностикой боли в горле в качестве врачей первого звена занимаются терапевты (у взрослых) и педиатры (если речь идет о детях), а также оториноларингологи^[6]. Для установки диагноза применяется комплекс обследований ротовой полости и дыхательных путей при помощи инструментальных и лабораторных методов (фарингоскопия, бактериологический анализ, рентген, сонография и другие методики). Оптимальную схему обследования выбирает врач.

Лечение боли в горле

Какое именно лечение будет назначено, зависит от того, почему болит горло. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением: не зная первопричины боли, вы не сможете самостоятельно подобрать подходящие препараты для ее устранения.

Например, если причина в остром инфекционно-воспалительном заболевании вирусной или бактериальной природы, с большой вероятностью врач назначит местные средства для симптоматического лечения, обладающие антисептическим и противомикробным действием. Например, препарат «Фарингазон», выпускаемый в виде таблеток для рассасывания. Средство может уменьшать признаки воспаления слизистой полости рта и глотки, при этом не оказывает системного действия на микрофлору кишечника^[7].

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самолечения или самодиагностики. Информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Напечатать статью

Показать источники

↑Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Николаева Ю.О. Боль в горле. Современные подходы к лечению // Вестник оториноларингологии, 2020.
↑Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Боль в горле // Медицинский совет, 2013.
↑Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Дедова М.Г, Пшонкина Д.М. Боль в глотке – причины и возможности терапии // Лечащий врач, 2015.
↑Шахова Е.Г., Бакумова О.Р. Боль в горле: современные аспекты этиологии, диагностики и лечения // Фарматека, 2011.
↑Bisno AL. Acute pharyngitis // New Engl J Med, 2001.
↑Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012.
↑Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».