Назофарингит, или ринофарингит, — это воспаление слизистых оболочек носа и горла. Чаще всего это состояние — следствие ОРВИ или бактериальной инфекции, но оно может быть вызвано и другими причинами. Оно проявляется как насморк и боль в горле, которые могут ослабевать с выздоровлением или иметь затяжной характер, — в таком случае говорят о хроническом воспалении. Поговорим об этом состоянии подробнее.
Что такое назофарингит
Болезнь можно назвать комбинацией двух отдельных состояний: ринита, или насморка, и фарингита — воспаления горла[1]. При ринофарингите слизистая оболочка в носу и глотке воспаляется: краснеет, становится отечной и чувствительной, из нее появляются выделения. Чаще всего речь о катаральном воспалении — таком, при котором обильно выделяется прозрачная слизь. Реже назофарингит бывает гнойным — такое происходит на фоне бактериальных инфекций. Такими симптомами проявляется воспаление, которое обычно развивается в ответ на воздействие какого-либо патогена или раздражителя.
Как проявляется назофарингит
Типичная картина острого назофарингита — боль в горле и заложенность носа[4].
- Нос закладывает из-за отека, а не слизистого отделяемого, поэтому очистка его от выделений не приносит серьезного облегчения, хотя насморк тоже присутствует.
- Обычно горло болит от холодного, при глотании или разговоре.
- Также возможны першение в области глотки, головная боль и кашель, повышение температуры до 37–37,5 °5. У взрослых температура поднимается реже, чем у детей.
- Иногда закладывает уши, в них появляются шумы, — это может означать, что воспаление достигло слуховых труб. В таком случае следует обратиться к врачу за соответствующим лечением.
Если болезнь хроническая, проявления выражены менее явно, возможны периоды обострений и затуханий симптомов.
Причины острого назофарингита
ОРВИ. Чаще всего причиной острого заболевания становится ОРВИ[5]. Наиболее распространенные возбудители — риновирусы, аденовирусы и коронавирусы. Часто к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — в таком случае необходимо дополнительное лечение.
Бактериальная инфекция. торой по частоте вид возбудителей — бактерии: как правило, это стрептококки, пневмококки или стафилококки. К таким возбудителям относятся, к примеру, Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans и другие условно-патогенные бактерии. Назофарингит также может вызывать бактерия менингококка[2]. Менингококковый назофарингит — это еще не менингит, чаще всего болезнь проходит относительно легко, но требует повышенного внимания. Бывают случаи, когда менингококковое поражение носоглотки переходит в менингит или менингококковый сепсис — угрожающие жизни состояния.
Аллергия. Ринофарингит может быть и аллергическим. Чаще говорят об аллергическом рините, но в процесс аллергии вполне может быть вовлечена и глотка: она также отекает и краснеет. Если природа болезни аллергическая, воспаление чаще проявляется зудом на пораженных участках, а не болью. Купировать приступ аллергии могут антигистаминные препараты: антибиотики и антисептики в этом случае не показаны.
Почему назофарингит становится хроническим
Если нос заложен, а горло болит постоянно, возможно, речь идет о хроническом назофарингите. Это состояние, когда воспаление становится длительно текущим, менее ярко выраженным, чем при острой болезни. Наиболее частая причина — недолеченный острый назофарингит.
- ОРВИ проходит сама по себе, когда организм самостоятельно справляется с вирусами.
- Однако бактериальные инфекции, изначальные или присоединенные со временем, сами по себе не исчезают. Бактерии колонизируют слизистые, в результате воспаление становится хроническим.
Возбудители, как правило, те же: стрептококки, стафилококки и другие. С ними можно бороться с помощью антибиотиков и антисептических средств под контролем врача, однако полностью избавиться от хронического бактериального воспаления очень сложно. Поэтому врачи советуют вовремя выявлять и устранять острые бактериальные инфекции.
Виды хронического назофарингита
- Гипертрофический приводит к разрастанию слизистой оболочки, в результате просветы носоглотки сужаются и пациенту становится сложнее дышать.
-
Атрофический, наоборот, приводит к истончению слизистых. Из-за этого они пересыхают, становятся более чувствительными, например, человеку может быть больно вдыхать холодный воздух или подолгу разговаривать. Атрофированная слизистая чаще травмируется и хуже заживает[3].
Предрасполагающие факторы
Острый назофарингит проявляется практически при любых ОРВИ, и с ним сталкивается большинство людей. Однако есть факторы, которые могут спровоцировать переход болезни в хроническую форму, – и вот какие.
Анатомические нарушения. Причиной хронического ринофарингита могут стать аномалии строения носоглотки, например, сильное искривление носовой перегородки. Анатомические нарушения приводят к тому, что нормальная циркуляция воздуха в носу нарушается, а слизистое отделяемое сгущается, – это создает почву для частых инфекций. В таком случае возникает ринит, который может осложниться фарингитом: при анатомических нарушениях выше риск, что слизь из носовых ходов будет затекать в глотку. Кроме того, они вынуждают человека чаще дышать ртом, а это также провоцирующий фактор для фарингита.
Вредные привычки. Еще один провоцирующий фактор – вредные привычки, особенно курение. Оно раздражает слизистую и приводит к появлению хронических фарингитов, ларингитов или бронхитов. Ткани остаются воспаленными все время, пока человек не бросает курить. Употребление алкоголя также вредит: этиловый спирт может обжечь слизистые, а это также провоцирующий фактор для воспаления.
Аденоиды. У детей причиной хронического назофарингита может стать разрастание аденоидов с их последующим воспалением – со временем оно переходит на окружающие ткани. Чаще всего это тоже инфекционное поражение, возбудителем обычно являются бактерии, – поэтому болезнь может перейти в хроническую форму. Лечение может включать в себя антибиотики, местные антисептики вроде «Фарингазона», а при сильном разрастании тканей – удаление аденоидов.
ГЭРБ. При гастроэзофагеальном рефлюксе кислота из желудка попадает в пищевод, а оттуда может подняться до глотки. Слизистые обжигаются, и это провоцирующий фактор для хронического воспаления – фарингита. Назофарингит может развиться на этом фоне. В этом случае помогут изменение образа жизни, специальная диета и применение местных антисептиков, таких как «Фарингазон», – они могут помочь предотвратить присоединение бактериальной инфекции.
В каком случае нужно обратиться к врачу
Если речь об обычной ОРВИ, как правило, достаточно визита к терапевту. В случае каких-либо осложнений врач может порекомендовать обратиться к профильному доктору – оториноларингологу. В некоторых случаях обращаться к врачам следует срочно. Перечислим признаки, которые могут об этом говорить.
· Шум в ушах, их заложенность, нарушения слуха.
· Гнойное отделяемое из пораженных участков.
· Рвота, судороги, интенсивная головная боль – так может проявляться менингококковая инфекция.
При подозрении на менингококковый менингит или сепсис следует немедленно обращаться в скорую помощь. Эти болезни могут угрожать жизни и требуют срочного вмешательства врачей.
Возможные осложнения назофарингита
ОРВИ без присоединенной бактериальной инфекции может пройти сама по себе без осложнений. Однако, если поражение бактериями присутствует, отсутствие лечения может привести к переходу болезни в хроническую форму или к развитию осложнений на другие ЛОР-органы. Это синуситы, в том числе гайморит, также ларингит – воспаление гортани и голосовых связок, отиты и поражение слуховой трубы. Поэтому бактериальные воспаления необходимо вовремя лечить: так ниже риск развития осложнений. Опаснее всего в этом смысле поражение менингококками: если эти бактерии распространятся за пределы носоглотки, могут развиться менингит или сепсис.
Как лечить назофарингит
Тактика лечения зависит от причины болезни.
- Если речь о вирусном заболевании, его в первую очередь следует лечить симптоматически, также поддерживать организм в период заболевания.
- Бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков и местных антисептических средств.
- Аномалии строения носоглотки устраняются хирургическим путем.
- Если причина хронического назофарингита — увеличенные и воспаленные аденоиды, стоит рассмотреть вопрос их удаления. Оно показано не всегда — только при определенной степени увеличения.
В большинстве случаев также рекомендуется поддерживающая терапия: местные антисептики и антибактериальные средства, по необходимости — жаропонижающие и обезболивающие препараты[4]. В терапии фарингита может использоваться препарат «Фарингазон»: его применяют в качестве местного антисептика, который может остановить размножение вредных бактерий.
Как может помочь «Фарингазон»
Препарат «Фарингазон» имеет двойной эффект. Он борется с бактериями в области глотки, обладает антисептическим и бактериостатическим действием, а также имеет ванильный вкус, — таблетки можно рассасывать без дискомфорта. Препарат рекомендован при инфекциях ротоглотки, вызванных бактериями Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans и Pneumococcus[6]. В случае вирусных инфекций его можно применять для предотвращения бактериальных осложнений. При этом препарат — не антибиотик, и его нельзя применять в качестве замены этих лекарств. Если врач назначил антибиотики, «Фарингазон» может стать оптимальным выбором для вспомогательного лечения. Он может помогать снимать симптомы фарингита.
В каких случаях можно применять «Фарингазон»
Лекарство показано при фарингитах, в том числе назофарингитах, которые вызваны бактериями Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans или Pneumococcus[6]. Оно обладает бактериостатическим и антисептическим эффектом, то есть препятствует размножению бактерий. Его можно использовать в период острого заболевания или при обострениях хронического процесса. Чаще всего при бактериальных инфекциях «Фарингазон» назначают совместно с антибиотиками: комбинация препаратов может помочь в усилении терапевтического эффекта.
Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а при появлении симптомов, заставляющих предположить бактериальный назофарингит, – обратиться к врачу. «Фарингазон» может помочь в ускорении выздоровления, однако тактику лечения определяет специалист. Желаем вам здоровья!
Напечатать статью
- ↑Чистякова В. Р., Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- ↑Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
- ↑Енин И. В. Морфологические изменения слизистой оболочки полости носа и слуховых труб при простудных заболеваниях // Российская ринология. — 2007
- ↑Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Современный подход к лечению боли в горле. РМЖ. 2012; 9:471.
- ↑Зверева Н. Н. Инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа при ОРЗ. РМЖ. 2014; 25:1854.
- ↑Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».
Еще статьи про фарингит
