Язвенный стоматит, травматический, некротический стоматит: как вылечить язвы во рту у детей и взрослых

Иногда после травмы или перенесенной инфекции, а порой и без видимой причины во рту появляются язвы. Это может быть признаком язвенного стоматита — болезни, которая проявляется воспалением слизистой полости рта или языка. Слизистая воспаляется не целиком, а очагами, на месте которых возникают язвочки: они могут болеть, покрываться налетом или кровоточить. Мы хотим подробнее рассказать о язвах при стоматите, возможных причинах развития такого состояния и путях лечения.

Что такое стоматит

Так называют воспаление слизистой полости рта, которое возникает по разным причинам^[1]. Это одна из наиболее распространенных проблем в практике стоматологов и отоларингологов. Стоматит может быть признаком системных заболеваний или появляться сам по себе на фоне вредных привычек, ослабленного иммунитета, травм и других факторов.

Существует несколько форм стоматита, и язвенный — только одна из них. Более серьезной вариацией считается рецидивирующая хроническая афтозная форма: при ней язвы появляются регулярно в течение долгого времени, могут подолгу не проходить и вызывать очень неприятные ощущения. Обычно так бывает на фоне заболеваний ЖКТ^[2].

Как проявляется язвенный стоматит

Это очаг воспаления, или язва во рту, которая может болеть, странно ощущаться и вызывать другие неприятные симптомы^[2]. Внешне такое образование обычно красное, иногда покрытое белесым налетом. Оно может быть горячим и более плотным на ощупь, чем окружающие ткани. Легкий стоматит может пройти и сам, но бывает и так, что он вызывает осложнения вплоть до кровотечения или потери зубов, — поэтому, если язвы появляются часто или подолгу не проходят, стоит обратиться к врачу.

Отчего возникает стоматит

Причин возникновения этого состояния множество: от банальной прикушенной щеки до серьезных аутоиммунных заболеваний. Разберем основные причины.

Механические и другие травмы. Этот подвид называется травматическим стоматитом. Он возникает, когда ткани во рту повреждаются, например, в результате неудачного укуса, стоматологических манипуляций, травм или ожогов^[3]. В поврежденные ткани попадают бактерии и вирусы, которые размножаются и вызывают ответ организма в виде воспаления. Если поражение не слишком серьезное, организм обычно справляется с таким стоматитом сам, и он проходит через какое-то время, — но вспомогательные препараты могут ускорить процесс. А если травматический стоматит появляется часто, стоит обратиться к стоматологу: есть вероятность, что это происходит из-за нарушений прикуса или неправильно установленных стоматологических конструкций.

Системные болезни. Чаще всего речь идет или о хронических инфекциях, которые затрагивают весь организм, или об аутоиммунных заболеваниях^[3]. Такие болезни можно предположить, если стоматит возникает часто, подолгу не заживает или язв появляется много. Если подобное происходит — мы рекомендуем срочно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. В случае с такими болезнями промедление опасно. А инфекционные, такие как ВИЧ, могут быть еще и заразными.

Отравление. Отравление некоторыми веществами среди других симптомов вызывает язвы на слизистых. Это довольно редкая причина, но о ней стоит упомянуть. Впрочем, пропустить такое состояние тяжело: обычно интоксикация проявляется очень многообразными симптомами, которые сложно не заметить.

Аллергия. Еще одна возможная причина — аллергическая реакция на пищу или жидкость, стоматологические инструменты или составы, препараты, другие вещества, которые могут находиться во рту^{[2] ,[3]}. В таком случае симптомы постепенно проходят, как только человек прекратит контакт с аллергеном. Лечением аллергического стоматита занимается аллерголог: он проводит тесты, определяет аллерген и выписывает терапию.

Инфицирование микроорганизмами. Но чаще всего стоматит появляется из-за воздействия каких-либо микроорганизмов. Надо сказать, что в полости рта живет большое количество бактерий, а порой и вирусов. И в норме иммунитет сдерживает их. Но бывают ситуации, когда иммунная защита по какой-то причине нарушается, и тогда микроорганизмы могут проникнуть в ткани, вызвав стоматит. Это могут быть вирус герпеса или папилломы, везиловирус, бактерии стрептококки или пневмококки, грибок кандида и многое другое.

Почему в какой-то момент они вдруг вызывают стоматит — пока точно неизвестно, но предполагается, что причина комплексная и связана с повышением чувствительности к микроорганизмам. А она может возникнуть на фоне разных факторов.

Факторы риска для развития стоматита

Недавно перенесенная травма или инфекционное заболевание полости рта.
Хронические инфекции – системные или локализированные в полости рта.
Детский возраст: по статистике, дети больше подвержены развитию болезни.
Плохое качество пищи и жидкости.
Стоматологические заболевания, зубной камень, нарушения прикуса.
Плохая гигиена полости рта.
Вредные привычки и нездоровый образ жизни.
Воспалительные заболевания кишечника, болезни желудочно-кишечного тракта.
Системные болезни, в том числе аутоиммунные, нарушения в работе внутренних органов.
Гормональные сбои.
Анемии и другие нарушения состава крови.
Серьезные дефициты витаминов и микроэлементов, в частности — железодефицит^[4].
Первичный или приобретенный иммунодефицит.
Лечение некоторыми препаратами, в частности — противоопухолевыми.
Склонность к аллергии.
Стрессы.

Что еще может давать похожие симптомы

Стоматит — это собирательное название для воспалений в полости рта, но вообще-то такие воспалительные процессы могут быть симптомами и другой болезни. Например, стоматологического заболевания: язва во рту может быть еще и признаком патологического процесса в корне зуба или десне. Также язвенные образования могут возникать ближе к горлу при лор-заболеваниях, таких как фарингит или тонзиллит. Частые стоматиты могут быть следствием зубного камня, из-за которого воспаляются десны, — а потом процесс способен затронуть и окружающие ткани. При системных болезнях ослабляется иммунитет, поэтому бактерии во рту начинают интенсивно размножаться, — это опять же может привести к проявлениям стоматита. Язвочки, которые возникают часто или плохо лечатся, — тревожный симптом, с которым нужно обращаться к врачу.

Чем грозит стоматит

Чаще всего опасны не сами проявления, а потенциальные причины — иммунодефицит, системное заболевание или аллергия. Тут все зависит от того, по какой причине проявились язвы. Но даже стоматит сам по себе может привести к развитию осложнений. Вот некоторые из них:

кровотечение из десен или из язвы. Если стоматит кровоточит обильно, это причина обратиться к врачу. А кровоточащие десны означают, что на них распространился воспалительный процесс, — если это не лечить, болезнь может перейти в пародонтоз, грозящий потерей зубов;
некротический стоматит. Это тяжелая форма болезни, при которой поврежденные ткани начинают отмирать, — а это сопровождается интоксикацией всего организма. При нем возможны температура, общая слабость, увеличение лимфоузлов, ломота в костях и повышенное слюноотделение. Есть и пить почти невозможно из-за сильной боли, также возможен гнилостный запах изо рта;
развитие вторичных инфекций. Это стоматологические и лор-заболевания.

Стоматит у взрослых и детей

У детей болезнь возникает чаще, причем распространенные возбудители — вирусы, например герпес. В стоматологической и лор-практике детские стоматиты часто оказываются герпетическими^[5] или кандидозными. Распространены и травматические: маленькие дети еще не слишком аккуратно жуют.

Болезнь может принимать разные степени тяжести: к врачу стоит обращаться, если стоматит у ребенка кровоточит, не проходит или постоянно повторяется. У взрослых болезнь проявляется реже, но тут в дело вступают другие факторы риска: возможные вредные привычки, нездоровый образ жизни и хронические инфекции.

Как диагностируют стоматит

Диагностику обычно проводит стоматолог. Продиагностировать сами язвы довольно легко, сложнее определить причину. Даже реакция на механическую травму может быть неочевидной для пациента, например, если слизистые травмируются из-за неверно подобранных протезов зубов. А более сложные состояния диагностировать может быть непросто. Возможно, понадобятся анализы крови, аллергопробы или другие исследования — в зависимости от того, какую причину подозревает врач.

Лечение стоматита

Терапию можно условно разделить на симптоматическую и направленную на причину болезни. Поэтому, даже если изначальную причину еще не установили, к лечению обычно приступают незамедлительно. Цель такого вмешательства — облегчить состояние пациента, уменьшить выраженность симптомов и поспособствовать заживлению. Именно поэтому такое лечение называют симптоматическим. Обычно это антисептические и местные антибактериальные средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы непосредственно на участке использования, а также способствуют заживлению и уменьшению боли.

Устранение причины. Чтобы полностью вылечить язвы стоматита, нужно сначала определить, из-за чего они появились. В случае аллергии могут назначить антигистаминные средства, при системных заболеваниях — соответствующую поддерживающую терапию. Железодефицит и другие подобные состояния лечатся терапевтическими дозами нужных микроэлементов. Но такое лечение назначается не сразу и не всегда: если язвочка стоматита была единичной и быстро прошла, это может и не понадобиться.

Гигиена. Зачастую при обращении к врачу тот проводит гигиену полости рта пациента. Это помогает уменьшить интенсивность размножения бактерий. Например, стоматолог может обработать зубы ультразвуком и пескоструйным аппаратом, чтобы снять зубной камень: тот в состоянии усугублять симптомы воспалительных заболеваний ротовой полости. Также стоматолог или лор могут заложить в ротовую полость лекарство или промыть поврежденные участки — характер действий зависит от локализации стоматита и степени поражения тканей. Пациенту также рекомендуют самому тщательно следить за гигиеной полости рта, в частности регулярно чистить зубы и не употреблять загрязненные продукты или воду.

Полоскания. Обычно они используются как симптоматическое лечение, ускоряющее заживление и снижающее воспаление. Растворы для полосканий, как правило, содержат обезболивающие или антисептические препараты, которые мешают размножению вредоносных бактерий. Кроме того, сам процесс помогает механически вымыть из язвочки частицы пищи и слюны. Препарат для полоскания назначает врач: это могут быть раствор щадящего, не обжигающего слизистую антисептика, соляной или травяной состав. Какой состав выбрать — рекомендует врач. Обратитесь к специалисту за подбором.

Препараты. Лекарства могут применять в рамках симптоматической терапии или при лечении основного заболевания, вызвавшего стоматит. В качестве основного лечения это могут быть антибиотики, иммуномодуляторы и многое другое — не стоит назначать такие лекарства себе самостоятельно, решение об их использовании принимает врач. А выбор подобного препарата зависит от причины.

Симптоматическое же лечение может включать в себя обезболивающие, противовоспалительные и антисептические препараты, направленные на смягчение симптомов. Один из вариантов такого лечения — применение «Фарингазона».

Как действует «Фарингазон»

Это таблетки, имеющие двойной эффект: антисептический и антибактериальный. Препарат активен в отношении бактерий, которые размножаются на слизистой. Он может помочь уничтожить болезнетворные организмы и способствовать более быстрому заживлению повреждений. Его можно применять при стоматите, вызванном бактериями, как один из компонентов основного лечения или как симптоматическую терапию.

Важно. Если стоматит вызван сопутствующими заболеваниями, «Фарингазон» не заменит терапии основной болезни. Помните, что препарат можно использовать по назначению врача, не занимайтесь самолечением.

Достоинства препарата «Фарингазон»

Двойной эффект: антисептический и местный антибактериальный.
Активность против распространенных в полости рта патогенов: бактерий Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans и Pneumococcus.
Приятный ванильный вкус.
Возможность приема и во взрослом, и в детском возрасте.

Мы рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к врачу при симптомах язвенного стоматита, особенно если язвы появляются часто или их лечение затруднено. Также визит к врачу необходим при наличии других симптомов, способных указывать на системное заболевание. Специалист определит диагноз и назначит препараты, подходящие для конкретного случая.

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самолечения или самодиагностики. Информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Напечатать статью

Показать источники

↑Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. РМЖ. №19 от 10.10.1999, стр. 919.
↑Воспалительные заболевания полости рта и глотки. РМЖ. №12 от 17.06.1999, стр. 586.
↑Bernard J. Hennessy, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry. Стоматит (мукозит полости рта).
↑Васильева Т.М., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Лазарева С.И., Мачнева Е.Б. Алгоритм диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. РМЖ. №9 от 05.09.2018, стр. 2-7.
↑Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Принципы терапии острых стоматитов у детей. РМЖ. №3 от 14.02.2001, стр. 134.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».