Заболевания слизистой – одна из самых актуальных проблем в современной стоматологии. По данным статистики, сегодня гингивитом страдают до 98 % людей, причем значительная часть пациентов – это подростки и взрослые люди в возрасте 13–27 лет[1]. А отсутствие лечения способно привести к серьезным последствиям, которые являются особенно существенными для молодого активного человека. Именно это сделало особенно острой проблему диагностики и грамотного лечения. В этой статье мы расскажем о том, что такое гингивит, почему он появляется, какие клинические признаки для него характерны, какие его виды выделяют сегодня. А также поговорим о лечении и профилактике этой болезни.
Что представляет собой гингивит
Гингивит – это воспаление десен, обусловленное воздействием разнообразных общих и местных факторов, о которых мы поговорим далее.
Важно! Хотя гингивит – заболевание, имеющее благоприятный прогноз, при отсутствии лечения оно способно перейти в пародонтит, гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и даже привести к потере зубов3. Поэтому так важно своевременно обращаться в клинику и выполнять врачебные рекомендации.
Причины гингивита
Почему же гингивит так распространен? Как минимум потому что существует масса причин для его развития. Так, факторами риска могут стать[3]:
- неправильная гигиена полости рта;
- воздействие химических веществ (например, это могут быть ингредиенты пломбировочных материалов, некачественные или просто неподходящие средства для ухода за полостью рта);
- механические воздействия (например, травма зуба, перемещение зубов в процессе ортодонтического лечения);
- зубочелюстные деформации (неправильный прикус, смещение зубного ряда);
- вредные привычки (в первую очередь это курение и злоупотребление алкоголем);
- снижение резистентности организма по тем или иным причинам;
- изменения гормонального фона;
- профессиональные заболевания и болезни крови;
- стресс (он способен влиять на способность организма противостоять инфекции);
- прием лекарственных препаратов (некоторые из них способны провоцировать воспаление десен), например, фенитоина.
Классификация гингивитов
Существует несколько классификаций по разным классифицирующим признакам. Разберем каждую из них[2], [4].
По форме
- Катаральный. Это наиболее распространенная форма данного заболевания. Катаральный гингивит характеризуется серозным воспалением десны, появляется болезненность, отечность, зуд, может появиться кровоточивость при чистке зубов или откусывании пищи. Как правило, развитие заболевания начинается именно с катаральной формы и при своевременном лечении ею же заканчивается. В ином случае гингивит может перейти в гипертрофический или язвенный. Наиболее частая причина его возникновения – некачественный уход за полостью рта или неподходящие средства для домашнего ухода, например слишком жесткая зубная щетка.
- Гипертрофический. Это воспаление тканей десны, сопровождающееся их разрастанием (гипертрофией), что и дало ему название. В результате этого разрастания в полости рта образуются ложные зубодесневые карманы, которые закрывают коронки зубов (их можно увидеть на фото, иллюстрирующих эту патологию). Гипертрофический гингивит, в свою очередь, может протекать в отечной или фиброзной форме. При отечной форме заболевания наблюдается отек десен, расширяются расположенные рядом сосуды. При фиброзной форме, в отличие от отечной, отек минимален. Чаще всего возникает из-за гормональных нарушений или проблем с развитием зубочелюстной системы.
- Язвенный. Обычно он возникает при переходе хронического гингивита в фазу обострения. Это может быть следствием увеличения количества микробов (из-за недостаточно тщательного ухода за полостью рта), а также снижения иммунитета, в том числе после перенесенных заболеваний (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса. Пациента могут беспокоить боль и кровоточивость десен, может появиться неприятный запах изо рта. Возможно появление общей симптоматики: повышение температуры тела, слабость, головные боли, потеря аппетита.
По течению
- Острый. Как правило, это заболевание, возникшее однократно в качестве реакции на определенный внутренний или внешний фактор, после лечения и его устранения может больше никогда не беспокоить. Острое течение более выражено, пациент ощущает дискомфорт и болезненность, десны отечные и покрасневшие.
- Хронический. Симптоматика менее выражена, однако может беспокоить пациента на протяжении длительного времени, а лечение не позволяет избавиться от проявлений гингивита полностью и на длительный срок. Хронический гингивит, в свою очередь, протекает в форме обострений и ремиссий, когда удается устранить симптомы на какой-либо срок.
По тяжести процесса
- Легкий. При легкой степени поражения в воспалительный процесс вовлекаются только межзубные сосочки.
- Средней тяжести. Помимо межзубных сосочков, поражается еще и свободный край десны.
- Тяжелый. Воспаляется не только свободный край десны, но и мягкие ткани, которые прикреплены к зубу.
По распространенности
- Локализованный. Наблюдаются только местные симптомы: отечность, покраснение, болезненность и другие клинические признаки разной степени выраженности.
- Генерализованный. К местным проявлениям добавляются общие, например слабость, повышение температуры тела, другие симптомы интоксикации.
Особенности гингивита у детей
От гингивита страдают не только взрослые и подростки, но и дети. Причина как минимум в том, что уровень гигиены полости рта у детей дошкольного и младшего школьного возраста невысок, а ведь именно недостаток гигиены часто становится причиной развития гингивита. Помимо этого, к развитию заболевания у детей приводят зубочелюстные аномалии, которые часто встречаются в детском возрасте. В большинстве случаев у детей и подростков выявляется катаральная форма заболевания, как и у взрослых[6].
Диагностика гингивита
Чтобы понять, как лечить гингивит, важно правильно диагностировать его: определить форму, тяжесть течения по степени выраженности симптомов, причину, которая вызвала развитие заболевания. Как правило, диагностику осуществляет врач-стоматолог в клинике соответствующего профиля – не стоит ставить себе диагноз в домашних условиях, руководствуясь только внешними признаками. Найдите врача, который будет вызывать у вас доверие, руководствуясь его опытом, отзывами и другими факторами. Диагностику гингивита проводят по данным:
- основных (клинических);
- дополнительных методов исследования.
При этом врачи всегда уделяют внимание гигиене полости рта (она практически всегда нарушена у пациентов с гингивитом), определяют глубину десневой бороздки специальным градуированным зондом, а также используют пробу Шиллера – Писарева, метод Кулаженко и реопародонтографию, чтобы определить состояние сосудов. В обязательном порядке проводится рентгенологическая оценка состояния костной ткани: для гингивита его нарушение не характерно. Конечно, оцениваются и клинические проявления[2].
Симптоматика гингивита
Симптомы заболевания напрямую зависят от формы, течения, тяжести процесса и его распространенности. Рассказывая о существующих разновидностях ранее, мы в некоторой степени касались и признаков, характерных для них. Остановимся на них подробнее.
Для катарального гингивита характерны:
- кровоточивость десен, возникающая при приеме твердой пищи или в процессе чистки зубов;
- болезненность;
- отечность межзубных сосочков и десневого края.
При этом кровоточивость десен, мягкий зубной налет в большом количестве, а также очаги поддесневого зубного камня обнаруживаются в процессе обследования больного в стоматологической клинике. Также выявляется отсутствие патологических зубодесневых карманов, что и позволяет говорить о катаральной, а не гипертрофической форме.
Для гипертрофического гингивита свойственно:
- отечность десны;
- кровоточивость, излишняя мягкость или, наоборот, плотность;
- образование ложных зубодесневых карманов.
Для язвенного гингивита характерны:
- изъязвления десны;
- неприятный запах изо рта;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи ротовой полости;
- ухудшение общего состояния, повышение температуры тела[2].
Лечение и профилактика гингивита
Лечение проводится как в стоматологической клинике, так и в домашних условиях с использованием медикаментов по рекомендации врача. Терапия призвана решить такие задачи, как:
- устранение воспаления;
- купирование процесса, предупреждение рецидива и осложнений;
- восстановление функций зубочелюстной системы;
- улучшение качества жизни больного.
При этом лечение гингивита может включать:
- профессиональную гигиену (антисептическую и антимикробную обработку, удаление мягких и твердых отложений; полировку поверхностей зуба);
- коррекцию домашней гигиены;
- при необходимости – консультации у профильных специалистов;
- санацию полости рта;
- прием противовоспалительных препаратов (местного и общего действия);
- прием витаминов (их должен назначить врач – не стоит выбирать по отзывам).
Рекомендация врача, скорее всего, будет включать антисептики. Особого внимания заслуживает препарат, выпускаемый в виде таблеток для рассасывания, – «Фарингазон». Это антисептическое средство может помочь уменьшить признаки воспаления десен при гингивите. Оно применяется в рамках симптоматического лечения, выпускается в удобной форме, имеет ванильный аромат и вкус, а также может назначаться как взрослым, так и детям в возрасте от 3 лет[7].
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самолечения или самодиагностики. Информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Напечатать статью
- ↑Исследование распространенности хронических катаральных гингивитов до и после проведения лечебных мероприятий у детей 12–15 лет / Е. С. Бондарева, А. В. Сущенко, Н. В. Калиниченко [и др.]. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 3 (107). — С. 250-253. — URL: https://moluch.ru/archive/107/25824/, дата обращения: 25.07.2022.
- ↑https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/gingivit1/ // Сайт ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), дата обращения: 25.07.2022.
- ↑Гингивит. Общие клинические рекомендации // Разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.) и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).
- ↑https://ivgma.ru/attachments/48610 // Сайт ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России – Лекционный материал по дисциплине «Пародонтология», Тема: Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта, дата обращения: 25.07.2022.
- ↑Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – ч. 3 – 288 с.
- ↑Фяткулин Р.Р., Дмитриев С.А., Керимов Н.Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014.
- ↑Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».
Еще статьи про гингивит
