Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поражающее миндалины и имеющее острое или хроническое течение с периодическими обострениями. Тонзиллит – это одно из распространенных заболеваний среди детей и лиц среднего возраста. Нередко острый тонзиллит переходит в хроническую форму.
Причины тонзиллита
Хронический тонзиллит считается полиэтиологическим заболеванием (то есть у него может быть много причин возникновения). Возбудителями являются разнообразные микроорганизмы – вирусы, бактерии, а также грибы. Пути заражения:
- воздушно-капельный,
- контактно-бытовой.
К возбудителям вирусной природы относятся:
- вирус парагриппа;
- риновирус;
- энтеровирус Коксаки В и др.
В качестве возбудителя бактериальной природы особую опасность представляет бета-гемолитический стрептококк группы А. Не исключено воздействие спирохет, дифтерийной палочки[1].
Среди грибов, вызывающих тонзиллит, можно отметить дрожжеподобные грибы рода кандида.
Развитию воспалительного процесса способствует снижение защитных сил организма. Поэтому, кроме причин, существуют факторы риска развития заболевания, к которым относятся:
- хронические заболевания полости рта, лор-органов;
- сезонные острые респираторные заболевания;
- переохлаждение;
- гиповитаминоз;
- курение;
- травмирование слизистой оболочки рта.
Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушенное носовое дыхание при аденоидах.
Развитие инфекции связано с активацией микроорганизмов в небных миндалинах и их проникновением в лимфатические узлы[2].
Классификация
В зависимости от возбудителя. Выделяют бактериальный, вирусный и грибковый тонзиллит.
По течению. Тонзиллит может быть острым или хроническим.
Острый тонзиллит имеет следующие формы течения:
- 1. Катаральная. Считается самой легкой. При ней миндалины умеренно увеличены, слизистая оболочка при осмотре имеет ярко-красный цвет, гнойных образований, налета нет.
- 2. Фолликулярная. В этом случае инфекция распространяется на фолликулы миндалин. В них скапливаются гнойные пробки, которые заметны в виде желтоватых образований.
- 3. Лакунарная. Имеет тяжелое течение. При осмотре заметен гнойный налет. Страдает общее самочувствие.
- 4. Фибринозная. Сопровождается образованием плотной пленки серого цвета.
Симптомы
При остром тонзиллите
Основными жалобами при остром тонзиллите являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, и сильное повышение температуры. При неосложненном течении, как правило, боль имеет симметричный характер. В раннем детском возрасте при невозможности правильно описать болевые ощущения обращает на себя внимание отказ ребенка от еды или от проглатывания пищи, предпочтение однородной или жидкой пищи.
По клинической картине однозначно определить вирусный и бактериальный острый тонзиллит не представляется возможным.
Для острого тонзиллита характерно увеличение подчелюстных и/или передне-шейных лимфатических узлов. Для течения такого тонзиллита характерно повышение температуры до 38–39 градусов, острая боль в горле при глотании. Заболевание сопровождается общей интоксикационной симптоматикой: слабостью, головной болью, дисфункцией кишечника. Может наблюдаться сыпь. При фарингоскопии нёбные миндалины отечные и воспаленные, могут иметь гнойные налеты.
Как правило, острый тонзиллит вирусного происхождения сопровождается другими симптомами (ринит, конъюнктивит, кашель).
При хроническом тонзиллите
Хронический тонзиллит в период стихания симптомов (ремиссии) проявляется скудной местной симптоматикой. В некоторых случаях она вовсе отсутствует. Разгар болезни сопровождается признаками, к которым относятся:
- ощущение инородного тела, а также неловкости в процессе глотания;
- сухость в горле;
- покалывание;
- неприятный запах изо рта;
- при осмотре миндалины увеличены, гиперемированы.
Страдает общее самочувствие: повышается температура, общая слабость, снижение трудоспособности.
Лечение
Почему важно своевременно лечить тонзиллит? Все дело в том, что любая форма заболевания может привести к осложнениям. К одному из них относится ревматизм. Согласно исследованиям, им страдают лица, месяцем ранее перенесшие тонзиллит. Ревматизм – это болезнь не только суставов, но и сердца, а также других органов, имеющих в своем строении соединительную ткань. В результате человека беспокоят тахикардия, нарушение ритма, одышка, боли в суставах и мышцах, нарушение координации, неконтролируемые движения[4].
При первых симптомах тонзиллита нужно обратиться к врачу. Только он сможет установить форму заболевания и назначить грамотное лечение. Заразный ли тонзиллит? Вирусы, грибы, бактерии могут передаваться через предметы, а также воздух другим людям, находящимся в тесном контакте.
Хронический тонзиллит. Лечится с использованием консервативных (безоперационных) и хирургических методов. Консервативные мероприятия подходят, если применение препаратов и процедур эффективно, а также когда проведение операции противопоказано. Если во время воспалительного процесса миндалины перестают полноценно выполнять свою функцию защиты от инфекций, то показана операция по удалению миндалин – тонзилэктомия.
Не рекомендуется хирургическое лечение при неосложненном течении острого тонзиллита.
Чтобы не допустить удаления миндалин, важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации. Предусмотрено несколько этапов лечения тонзиллита:
1. Промывание миндалин
Врач проводит промывание миндалин при помощи шприца. Вместо шприца может использоваться специальный ультразвуковой прибор.
2. Антисептическая обработка
После того как миндалины очищены, на их поверхность с помощью ультразвука наносится антисептическое средство.
3. Физиотерапия
Воздействие на миндалины различных лучей, волн, токов способствует проявлению следующих терапевтических эффектов:
- обезболивания;
- активизации обменных процессов;
- восстановления пораженных тканей;
- повышения местных иммунных сил;
- улучшения состояния кровеносных сосудов;
- нейтрализации возбудителей инфекций или патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекций.
Количество процедур, включающих промывание, антисептическую обработку, физиотерапевтическое лечение, определяется врачом в индивидуальном порядке. В среднем требуется не менее 10 сеансов, чтобы наступило выздоровление. Эти мероприятия помогут снизить вероятность хирургического вмешательства[7].
Острый тонзиллит. Лечится лекарствами различных групп. Важно отметить, что лечение может быть не таким быстрым, как хотелось бы, но следует точно выполнять инструкции врача. В первую очередь лекарственная терапия должна быть патогенетической (назначаются противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты в зависимости от природы заболевания). Также назначаются местные препараты (для применения только в очаге воспаления – горле) для уменьшения симптомов заболевания. Симптоматическая терапия подразумевает назначение следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они назначаются при повышенной температуре, боли, ломоте в мышцах.
- Антисептики. Они назначаются в форме таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей и др.
К распространенным лекарственным формам, которые используются при любом виде заболевания, относятся таблетки для рассасывания, например «Фарингазон». Этот препарат может помочь уменьшить воспалительные процессы при бактериальных тонзиллитах. К его основным плюсам относятся:
- удобная форма выпуска[8];
- ванильный вкус[8];
- отсутствие влияния на микрофлору кишечника;
- удобство в использовании;
- подходит для лечения детей с 3-летнего возраста и взрослых.
Препарат является антисептиком и может использоваться в рамках симптоматической терапии. Перед использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Кроме лечения лекарственными препаратами, важно создать необходимые условия, способствующие выздоровлению:
- обязателен постельный режим – помогает в период болезни набраться сил;
- в питании не должно быть твердой, горячей, холодной пищи, которая бы раздражала слизистую оболочку;
- теплое питье должно быть обильным.
Не откладывайте лечение тонзиллита и при первых же симптомах обращайтесь к специалисту.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения или самодиагностики. Информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Напечатать статью
- ↑Bisno AL, Gerber MA, Gwantley JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin. Infect. Dis., 2002, 35: 113–125.
- ↑Warren J McIsaac, Vivel Goel, Teresa To, Donald E. Low The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3; 163(7): 811–815.
- ↑Инфекционные болезни: национальное руководство/под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- ↑Козлов Р.С., Дехнич А.В. Справочник по антимикробной терапии - Смоленск: МАКМАХ, 2014.
- ↑Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал: научная статья. — 2010. — Т. 18. — № 7. — С. 438-440.
- ↑Приказ МЗРФ от 24 декабря 2012 г. N 1505н об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите.
- ↑Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Аликеева Г. К. Инфекционные болезни/2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- ↑Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фарингазон».
Еще статьи про тонзиллит
